Оспа обезьян у людей, живущих с ВИЧ

Цель обзора: Вспышка оспы обезьян в 2022 году непропорционально затронула людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Мы рассматриваем данные о клинических проявлениях, лечении и профилактике оспы обезьян у ЛЖВ.

Недавние данные: У большинства ЛЖВ с оспой обезьян заболевание протекало легко и самоограничивалось, не отличаясь от течения у людей без ВИЧ. У ЛЖВ чаще сообщали о ректальных симптомах, а у пациентов с продвинутой ВИЧ-инфекцией риск тяжёлого течения, госпитализации и смерти был выше. Противовирусная терапия широко применялась у госпитализированных пациентов, хотя данных рандомизированных контролируемых исследований в её поддержку не было, как и данных именно у ЛЖВ. Применение вакцин против натуральной оспы для профилактики оспы обезьян безопасно у ЛЖВ независимо от числа CD4+-клеток. Данных об эффективности у пациентов с низким числом CD4+-клеток и о длительной защитной эффективности недостаточно.

Краткое содержание: ЛЖВ следует предлагать вакцинацию против оспы обезьян в соответствии с национальными рекомендациями. Риск тяжёлой оспы обезьян у ЛЖВ нужно оценивать индивидуально с учётом числа CD4+-клеток и сопутствующих заболеваний; по возможности таких пациентов следует включать в исследования лечения, чтобы сформировать доказательную базу по эффективности. Всем пациентам с диагнозом оспы обезьян следует предложить тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путём.