Телереабилитация на дому versus амбулаторная реабилитация в больнице при боли и нарушении функции после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью систематического обзора и метаанализа было сравнить эффективность программ телереабилитации на дому и реабилитации в больнице в отношении боли и функции в различные сроки (≤6, ≤14 и ≤52 недель) после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава.

Методы: Исследование проведено в соответствии с рекомендациями PRISMA и AMSTAR. Для выявления рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных с 1 января 2019 года по 1 января 2023 года, был выполнен систематический поиск в 5 базах данных: PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library и Medline. Основными исходами были боль, оценка исходов при травме колена и остеоартрите, а также подвижность (объём движений в коленном суставе).

Результаты: В анализ включили 9 исследований с участием 1944 пациентов. Доказательства низкого качества свидетельствовали о преимуществе реабилитации в больнице перед телереабилитацией на дому по оценке исходов при травме колена и остеоартрите через ≤14 недель после эндопротезирования коленного сустава (разность средних [MD] −2,62; 95% доверительный интервал [ДИ] от −4,65 до −0,58; P = 0,01). Согласно доказательствам низкого качества, телереабилитация на дому превосходила реабилитацию в больнице по объёму движений в коленном суставе (MD 2,00; 95% ДИ от 0,60 до 3,40; P = 0,005). Значимых различий между реабилитацией в больнице и телереабилитацией на дому по интенсивности боли в коленном суставе не выявлено через ≤6 недель (MD 0,18; 95% ДИ от −0,07 до 0,42; P = 0,16), через 14 недель (MD 0,12; 95% ДИ от −0,26 до 0,49; P = 0,54) и через ≤52 недели (MD 0,16; 95% ДИ от −0,11 до 0,43; P = 0,24).

Выводы: После первичного тотального эндопротезирования коленного сустава телереабилитация на дому и реабилитация в больнице обеспечивали сопоставимые отдалённые результаты в отношении боли, подвижности, физической функции и самооценки состояния здоровья. С учётом экономических затрат телереабилитацию на дому рекомендуется рассматривать как приемлемую альтернативу реабилитации в больнице.