Европейский консенсус экспертов по системной терапии гнёздной алопеции

Гнёздная алопеция — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся нерубцовым выпадением волос. Обычно оно проявляется ограниченными участками облысения, однако может прогрессировать до полного выпадения волос на голове и теле (тотальная алопеция, универсальная алопеция). Выпадение волос при гнёздной алопеции существенно ухудшает качество жизни. Дети и подростки с гнёздной алопецией нередко подвергаются травле, в том числе физической агрессии. Для оценки тяжести заболевания в клинической практике используют шкалу тяжести алопеции (Severity of Alopecia Tool, SALT) и шкалу гнёздной алопеции (Alopecia Areata Scale, AAS). Показатель SALT 20 и более считается общепринятым показанием к системной терапии гнёздной алопеции. При использовании AAS медицинским показанием к системному лечению следует считать гнёздную алопецию средней и тяжёлой степени. В настоящее время единственными препаратами для лечения гнёздной алопеции, одобренными Европейским агентством лекарственных средств (EMA), являются барицитиниб (ингибитор JAK 1/2) для взрослых и ритлецитиниб (ингибитор JAK 3/TEC) для пациентов в возрасте 12 лет и старше. Оба препарата одобрены EMA для пациентов с тяжёлой гнёздной алопецией. К другим системным препаратам, применяемым при гнёздной алопеции вне зарегистрированных показаний, относятся глюкокортикостероиды, циклоспорин, метотрексат и азатиоприн. Пероральный миноксидил рассматривается как адъювантная терапия; данные, подтверждающие его возможную эффективность, ограничены. В настоящем консенсусном документе представлен алгоритм системной терапии гнёздной алопеции, рассмотрены показания к системному лечению, доступные терапевтические варианты, их эффективность и безопасность, а также продолжительность терапии.