Гипогонадизм без лечения и заместительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом связаны со снижением риска последующего рака предстательной железы: популяционное исследование

Целью исследования было оценить связь гипогонадизма и заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) у мужчин с гипогонадизмом с риском развития локализованного и метастатического рака предстательной железы. Мужчин с диагнозом гипогонадизма выявляли по базе данных коммерческих медицинских страховых выплат Merative MarketScan и сопоставляли с мужчинами с нормальной функцией гонад, включёнными в контрольную группу. Для оценки связи гипогонадизма и ЗТТ у мужчин с гипогонадизмом с риском рака предстательной железы провели многомерный анализ с помощью отрицательной биномиальной регрессии с поправкой на известные смешивающие факторы. Критериям включения соответствовали 3 222 904 мужчины: у 50% (1 611 452) был диагностирован гипогонадизм; каждого из них сопоставили с мужчиной контрольной группы (1 611 452). Заболеваемость раком предстательной железы составила 2,16% среди мужчин контрольной группы, 1,55% среди мужчин с гипогонадизмом, получавших ЗТТ, и 1,99% среди мужчин с гипогонадизмом, не получавших ЗТТ (p < 0,001). По сравнению с контрольной группой гипогонадизм без лечения был независимо связан со снижением риска локализованного рака предстательной железы (IRR 0,46; 95% ДИ 0,43–0,50; p < 0,001). У мужчин с гипогонадизмом, получавших ЗТТ, риск локализованного рака предстательной железы также был значимо ниже (IRR 0,49; 95% ДИ 0,45–0,53; p < 0,001). Кроме того, риск метастатического рака предстательной железы был значимо ниже как у мужчин с гипогонадизмом, получавших ЗТТ (IRR 0,21; 95% ДИ 0,19–0,24; p < 0,001), так и у мужчин, не получавших ЗТТ (IRR 0,20; 95% ДИ 0,18–0,22; p < 0,001). Согласно результатам популяционного анализа, у мужчин гипогонадизм без лечения связан со снижением заболеваемости локализованным раком предстательной железы на 50%, а метастатическим — на 80%. ЗТТ у мужчин с гипогонадизмом также была связана со снижением риска последующего рака предстательной железы. Для лучшего понимания связи гипогонадизма и ЗТТ у мужчин с гипогонадизмом с риском последующего рака предстательной железы необходимы дальнейшие исследования.