Распространённость и предикторы развития угрожающей зрению диабетической ретинопатии в первые три года сахарного диабета 2-го типа

Цель: Оценить распространённость диабетической ретинопатии (ДР) и угрожающей зрению ДР у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) в зависимости от длительности заболевания, а также выявить клинические особенности и факторы риска развития угрожающей зрению ДР на разных стадиях СД2.

Методы: Ретроспективное сравнительное исследование. Пациентов разделили на группы с небольшой (≤3 лет), промежуточной (3–7 лет) и большой (>7 лет) длительностью СД2. Наблюдали за развитием ДР и угрожающей зрению ДР. Факторы риска оценивали с помощью логистической регрессии.

Результаты: В исследование включили 2961 пациента; у 1036 (35,0%) развилась ДР, у 293 (9,9%) — угрожающая зрению ДР. Среди пациентов с ДР частота угрожающей зрению ДР в группе с длительностью СД2 ≤3 лет была значимо выше, чем в группе с длительностью 3–7 лет (25,7% против 15,0%; p = 0,019), и сопоставима с показателем в группе с длительностью >7 лет (25,7% против 31,8%; p = 0,138). Пациенты, у которых угрожающая зрению ДР развилась в первые 3 года СД2, чаще имели отягощённый семейный анамнез по сахарному диабету (p = 0,024), более высокий уровень гликированного гемоглобина (p = 0,025), были мужчинами (p = 0,042), имели более старший возраст на момент развития СД2 (p < 0,001), но более молодой возраст на момент выявления ДР (p < 0,001). Более высокий уровень гликированного гемоглобина (отношение шансов 1,14; 95% доверительный интервал 1,00–1,29; p = 0,043) и диабетическая нефропатия (отношение шансов 2,31; 95% доверительный интервал 1,08–4,91; p = 0,030) были независимыми факторами риска развития угрожающей зрению ДР в первые 3 года СД2.

Выводы: При длительности СД2 ≤3 лет риск ДР невысок, однако при её развитии нельзя пренебрегать риском угрожающей зрению ретинопатии. Пациентам с впервые диагностированным СД2 необходим более частый скрининг сетчатки.