Врожденная мышечная кривошея — современные представления и перинатальные факторы риска: ретроспективный анализ

Введение: Врожденная мышечная кривошея (ВМК) — это асимметричное положение головы, обусловленное структурными изменениями грудино-ключично-сосцевидной мышцы, возникающее на ранних этапах развития ребенка или вследствие перинатальной травмы. У детей с ВМК отмечается выраженный дисбаланс напряжения между грудино-ключично-сосцевидными мышцами. При типичной клинической картине выполняют ультразвуковое исследование для выявления характерных изменений, таких как фиброз ткани или посттравматические изменения. Ранняя диагностика ВМК у новорожденных и начало лечения дают шанс на полное устранение заболевания. Лечение кривошеи направлено на восстановление нормальной функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Хирургическое лечение проводят, если консервативные методы не улучшают состояние пациента. Показаниями к операции служат выраженное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, стойкий фиброз в мышце, постоянная асимметрия головы и лица, а также ограничение ротации или латерального сгибания в шейном отделе позвоночника более чем на 15°. Среди всех аномалий у новорожденных и младенцев врожденная кривошея занимает третье место по частоте после дисплазии тазобедренного сустава и косолапости. Некоторые авторы показывают, что кривошея сочетается с дисплазией тазобедренного сустава.

Цель: Собрать данные о младенцах, направленных на детскую реабилитацию, и выявить факторы риска ВМК в этой группе пациентов, а также оценить демографические и клинические характеристики, связанные с факторами риска.

Методы: Ретроспективное исследование включало 111 младенцев в возрасте от 0 до 5 месяцев, родившихся в Польше, у которых диагностировали ВМК и проводили лечение. Определяли связь между стороной поражения при ВМК и способом родоразрешения (кесарево сечение или вагинальные роды), между массой тела при рождении и стороной поражения при ВМК, между выраженностью утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы и способом родоразрешения, а также частоту ВМК в зависимости от очередности рождения.

Результаты и выводы: Полученные данные показали, что ВМК встречалась реже у девочек (51; 46%), чем у мальчиков (61; 54%), у которых масса тела при рождении была выше (< 005). Семьдесят шесть процентов детей с ВМК были первенцами у матерей. У детей, родившихся через естественные родовые пути, чаще отмечалась левосторонняя кривошея с более выраженным утолщением грудино-ключично-сосцевидной мышцы по данным ультразвукового исследования, чем правосторонняя кривошея. Необходимо углубить и систематизировать представления о патофизиологии развития кривошеи, требуются дальнейшие исследования.