МАСЛП: системное метаболическое расстройство с сердечно-сосудистыми и злокачественными осложнениями

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) быстро стала самым распространённым хроническим заболеванием печени в мире; по оценкам, она затрагивает до 38% взрослого населения планеты. НАЖБП — мультисистемное заболевание, в патогенезе которого системная инсулинорезистентность и связанные с ней метаболические нарушения играют роль в развитии самой НАЖБП и её наиболее значимых печёночных осложнений (цирроз, печёночная недостаточность и гепатоцеллюлярная карцинома), а также внепечёночных осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек и некоторые виды внепечёночных раков. В 2023 году три крупные международные ассоциации по заболеваниям печени предложили заменить термин НАЖБП на metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD); для замены термина non-alcoholic steatohepatitis было выбрано название metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH). Появляющиеся эпидемиологические данные указывают на отличную согласованность определений НАЖБП и MASLD: примерно 99% лиц с НАЖБП соответствуют критериям MASLD. В этом нарративном обзоре представлен обзор литературы по: а) недавним эпидемиологическим данным о MASLD и риске развития ССЗ и злокачественных осложнений; б) основным механизмам, с помощью которых MASLD (и факторы, тесно связанные с MASLD), может повышать риск этих внепечёночных осложнений; в) диагностике и оценке сердечно-сосудистого риска, а также потенциальным методам лечения, направленным на его снижение у лиц с MASLD или MASH.