Судьба зародышевых клеток в яичке при крипторхизме

Крипторхизм у мальчиков является значимым фактором риска как бесплодия, так и рака яичка. Бесплодие во взрослом возрасте тесно связано с состоянием зародышевых клеток в детстве. Это особенно важно, поскольку более 95% всех зарегистрированных злокачественных опухолей яичка составляют герминогенные опухоли. Цель обзора — прояснить патогенез изменений зародышевых клеток в яичках при крипторхизме и их связь с бесплодием и злокачественными опухолями яичка. Уменьшение числа зародышевых клеток в яичках при крипторхизме выявляется уже в антенатальном и неонатальном периодах. При крипторхизме в течение первого года жизни происходит быстрое снижение числа зародышевых клеток, частично обусловленное физиологическим апоптозом гоноцитов. Кроме того, во время мини-пубертата зародышевые клетки не дифференцируются нормально, что приводит к снижению их пролиферации и задержке элиминации гоноцитов из эпителия семенных канальцев. Отсутствие зародышевых клеток в биоптатах яичка выявляется уже к 10 месяцам жизни, а дегенерация зародышевых клеток постепенно прогрессирует: примерно в 50% сохранившихся неопустившихся яичек к пубертату зародышевые клетки отсутствуют. Нарушение созревания и пролиферации зародышевых клеток впоследствии приводит к бесплодию. Этому способствуют повышенная температура в неопустившемся яичке и гормональная недостаточность. Герминогенная неоплазия in situ (GCNIS), возникающая во время внутриутробного развития, в редких случаях может выявляться при расстройствах полового развития, хромосомных аномалиях у мальчиков, определённых синдромах и тератомах, ассоциированных с крипторхизмом. У взрослых наличие GCNIS преимущественно представляет собой новый вариант гистологической картины, предшествующий выявлению инвазивной герминогенной опухоли, и обычно не является ни врождённым, ни связанным с аномальной трансформацией гоноцитов in situ.