Липопротеин(a): от причинной связи к лечению

Цель обзора: Обобщить данные, подтверждающие, что липопротеин(a) (Lp(a)) является причинным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также рассмотреть современные подходы к ведению пациентов с высокой концентрацией Lp(a) и перспективы лечения.

Результаты обзора: Оптимальных и широко доступных моделей на животных для изучения причинной связи между концентрацией Lp(a) и сердечно-сосудистыми заболеваниями не существует. Это стало серьезным препятствием для развития всей области. Однако генетические исследования изменили ситуацию. Уже в начале 1990-х годов впервые был применен принцип менделевской рандомизации, хотя в то время эти исследования еще так не называли. Генетические варианты гена LPA, включая размер изоформы аполипопротеина(a), число и суммарное количество повторов домена kringle IV, а позднее и однонуклеотидные полиморфизмы, тесно связаны как с пожизненным воздействием высокой концентрации Lp(a), так и с сердечно-сосудистыми исходами. Эти данные создали основу для разработки специфических препаратов, снижающих концентрацию Lp(a); в настоящее время они проходят клинические исследования. Lp(a) — один из наиболее значимых генетически обусловленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Специфическая терапия, направленная на снижение Lp(a), может предоставить средства для борьбы с этим распространенным фактором риска, если исследования с оценкой клинических исходов дадут положительные результаты.