Будущее эндоваскулярного и хирургического лечения атеросклеротического стеноза внутричерепных артерий

Атеросклеротическое поражение внутричерепных артерий и обусловленный им стеноз — одна из ведущих причин инсульта в мире, лечение которого по-прежнему сопряжено с трудностями. У пациентов со стенозом и нарушением гемодинамики риск повторного инсульта остаётся высоким, несмотря на медикаментозную терапию и коррекцию факторов риска. Наиболее обоснованная стратегия лечения таких пациентов высокого риска — реваскуляризация гипоперфузируемой области, однако в рандомизированных контролируемых исследованиях хирургические и эндоваскулярные методы пока не продемонстрировали достаточной безопасности и эффективности. Развитие диагностических и лечебных технологий вновь привлекло внимание к хирургическим и эндоваскулярным вмешательствам; накапливаются данные, обосновывающие дальнейшую оценку этих методов у отдельных групп пациентов. В этом обзоре представлены применяемые и разрабатываемые эндоваскулярные и хирургические методы лечения, а также перспективные стратегии ведения пациентов.