Гипогонадизм и сексуальная функция у мужчин с адренокортикальной карциномой на фоне терапии митотаном

Цель: Адренокортикальная карцинома (АКК) — редкая агрессивная опухоль. У мужчин с АКК, получающих адъювантную терапию митотаном (АТМ), часто развивается гипогонадизм, однако сексуальную функцию в этой ситуации ранее не оценивали. Цель ретроспективного исследования — оценить у пациентов с АКК, получающих АТМ, динамику уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), общего тестостерона и расчетного свободного тестостерона, распространенность и тип гипогонадизма, а также сексуальную функцию до и после заместительной терапии андрогенами (ЗТА).

Методы: У десяти пациентов с АКК оценивали уровни ЛГ, ГСПГ, общего тестостерона и расчетного свободного тестостерона исходно (T0), а также через 6 (T1), 12 (T2) и 18 (T3) месяцев после начала АТМ. На этапе T3 восьми пациентам с гипогонадизмом назначили ЗТА; через шесть месяцев (T4) повторно оценили уровни ЛГ, ГСПГ, общего тестостерона и расчетного свободного тестостерона. У шести пациентов сексуальную функцию оценивали до (T3) и после (T4) ЗТА с помощью опросника International Index of Erectile Function-15 (IIEF-15).

Результаты: На фоне АТМ на этапах T1–T3 уровни ГСПГ и ЛГ были выше, а расчетного свободного тестостерона — ниже, чем на этапе T0 (для всех сравнений p < 0,05). На этапе T3 гипергонадотропный гипогонадизм и эректильная дисфункция выявлены соответственно в 80% и 83,3% случаев. На этапе T4 у мужчин, получавших гель тестостерона, значительно повысился уровень расчетного свободного тестостерона. У мужчин на ЗТА также значительно улучшились общий балл и показатели по отдельным доменам IIEF-15, а распространенность эректильной дисфункции снизилась до 16,7%.

Выводы: АТМ была связана с гипергонадотропным гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, а ЗТА приводила к значительному повышению уровня расчетного свободного тестостерона и улучшению сексуальной функции у пациентов с АКК и гипогонадизмом. Поэтому во время АТМ рекомендуется оценивать уровни ЛГ, ГСПГ и тестостерона, а также сексуальную функцию и назначать ЗТА пациентам с гипогонадизмом и сексуальной дисфункцией.