Оценка глобальной распространенности хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): систематический обзор и метаанализ

Введение: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой крупную проблему общественного здравоохранения. Цель настоящего исследования — дать глобальную и региональную оценку распространенности ХОБЛ на основании спирометрии по двум наиболее широко используемым диагностическим критериям: фиксированному отношению (FR) и нижней границе нормы (LLN).

Методы: Был проведен систематический обзор литературы в соответствии с руководством PRISMA. Для поиска исследований, посвященных распространенности ХОБЛ по данным спирометрии у лиц в возрасте 40 лет и старше, использовали базы MEDLINE, Web of Science и Scopus. Метаанализ выполняли с помощью программы MedCalc 19.

Результаты: Из 3393 просмотренных исследований в анализ включили 42. Общая распространенность ХОБЛ у лиц в возрасте 40 лет и старше составила 12,64% (95% ДИ 10,75–14,65) по критерию FR и 7,38% (95% ДИ 5,47–9,55) по критерию LLN. Среди мужчин распространенность была выше, чем среди женщин: 15,47% (95% ДИ 12,22–19,02) против 8,79% (95% ДИ 6,94–10,82) при использовании критерия FR. При использовании критерия LLN распространенность ХОБЛ у обоих полов была почти одинаковой: 8,67% (95% ДИ 8,44–8,90) у мужчин и 8,00% (95% ДИ 6,42–9,73) у женщин. По обоим определениям обструкции дыхательных путей отмечалась высокая распространенность ХОБЛ среди курильщиков и пожилых людей. Региональные оценки распространенности по критерию FR показали наибольшую распространенность ХОБЛ в Америке и наименьшую — в Восточном Средиземноморье. По критерию LLN наибольшая распространенность была отмечена в регионе Юго-Восточной Азии, а наименьшая — в Американском регионе. Наиболее частой стадией ХОБЛ была стадия II, ее распространенность составила 50,46%. Результаты также указывают на выраженный дефицит данных о распространенности в Африканском регионе и регионе Восточного Средиземноморья. Из-за высокой неоднородности исследований результаты были получены с использованием модели случайных эффектов.

Выводы: Распространенность ХОБЛ различается в зависимости от используемого диагностического критерия. Кроме того, для снижения глобального бремени этого хронического респираторного заболевания необходимы стратегии ведения и профилактики, направленные на факторы риска ХОБЛ.