Мигренозный инфаркт

Мигренозный инфаркт определяется как приступ мигрени с аурой, типичный для предшествующих приступов у данного пациента, за исключением того, что один или несколько симптомов ауры сохраняются более 60 мин, а нейровизуализация выявляет ишемический инфаркт в соответствующей зоне. Для лучшего понимания мигренозного инфаркта необходимо разобраться в сложном взаимодействии мигрени и инсульта. В этой главе сначала обсуждается связь мигрени с инсультом в разделах «Повышенный риск инсульта и субклинических инфарктов у пациентов с мигренью», «Мигренозная головная боль, возникающая одновременно с ишемическим инсультом или провоцируемая им», «Течение инсульта у пациентов с мигренью» и «Клинические состояния, связанные с повышенным риском как мигрени, так и инсульта». В качестве крайнего проявления связи мигрени с инсультом можно привести мигренозный инфаркт: его ежегодная заболеваемость составляет 0,80 на 100 000 человек, причём у женщин этот показатель почти вдвое выше, чем у мужчин. Пациенты с мигренозным инфарктом обычно моложе (средний возраст в сериях клинических случаев — 29–39 лет), имеют меньше традиционных сосудистых факторов риска и более благоприятный прогноз по сравнению с пациентами, перенёсшими инсульт вследствие традиционных факторов риска. Для исключения других причин инсульта рекомендуется тщательное обследование. Пациентам с мигренозным инфарктом следует назначать антиагрегантную терапию и профилактическое лечение мигрени для предотвращения повторных событий. Следует избегать вазоактивных препаратов, включая триптаны и препараты спорыньи.