Уровни циркулирующих ангиогенных факторов при гипертензивных расстройствах беременности

Введение: У беременных с гипертензивными расстройствами биомаркеры могут помочь стратифицировать риск развития преэклампсии с тяжелыми проявлениями (sPE). Методы: В 18 центрах США у беременных, госпитализированных на сроке 23–35 недель, проспективно определяли отношение сывороточных концентраций растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PlGF). Первичной конечной точкой было прогнозирование sPE, вторичными — прогнозирование неблагоприятных исходов в течение 2 недель. Прогностическую точность отношения sFlt-1/PlGF оценивали с использованием выборок для разработки и валидации модели. Результаты: В исследование включили 1014 беременных: 299 — в выборку для разработки модели и 715 — в выборку для ее валидации. В первой выборке медиана отношения sFlt-1/PlGF составила 200 (межквартильный размах 53–458) у женщин, у которых развилась sPE, и 6 (межквартильный размах 3–26) у женщин без sPE (p<0,001). Затем в выборке для валидации проверили пороговое значение отношения ≥40. Для прогнозирования первичной конечной точки положительная прогностическая ценность составила 65% (95% ДИ 59–71), отрицательная — 96% (95% ДИ 93–98). Этот показатель превосходил стандартные клинические методы оценки (площадь под ROC-кривой 0,92 против <0,75 для стандартных методов). По сравнению с женщинами с отношением <40, у женщин с отношением ≥40 риск неблагоприятных исходов для матери был выше (16,1% против 2,8%; относительный риск 5,8; 95% ДИ 2,8–12,2). Выводы: У женщин с гипертензивными расстройствами беременности, госпитализированных на сроке 23–35 недель, определение сывороточного отношения sFlt-1/PlGF позволило стратифицировать риск развития sPE в течение ближайших двух недель. Финансирование: Cedars-Sinai Medical Center и Thermo Fisher Scientific; ClinicalTrials.gov NCT03815110.