Скрытая тугоухость: пятнадцать лет спустя

Нарушение слуха затрагивает примерно 18% населения мира. Слуховые трудности в шумной обстановке при отсутствии изменений аудиометрических порогов, вероятно, встречаются у ещё большей доли населения. Одной из возможных причин скрытой тугоухости является кохлеарная синаптопатия — утрата синапсов между внутренними волосковыми клетками (ВВК) и волокнами слухового нерва (ВСН). Эти синапсы наиболее уязвимы в улитке к воздействию шума и старению. Потеря синапсов вызывает слуховую деафферентацию, то есть утрату афферентной слуховой информации, а её последствием становится снижение информации, поступающей на более высокие уровни обработки слуховых сигналов. Понимание физиологических и перцептивных эффектов такой ранней слуховой деафферентации может помочь в разработке вмешательств, направленных на предотвращение более поздней и тяжёлой тугоухости. За последнее десятилетие было выполнено большое количество работ, посвящённых лучшему пониманию скрытой тугоухости, включая её причины, соответствующее влияние на слуховой путь и использование физиологических слуховых показателей для клинической диагностики слуховой деафферентации. В этом обзоре обобщены результаты исследований у людей и животных, чтобы ответить на некоторые ключевые вопросы в этой области, а также обозначены пробелы в знаниях, требующие дальнейшего изучения. В частности, недавние исследования показывают, что некоторые электрофизиологические показатели могут служить индикаторами скрытой тугоухости у людей, однако для включения этих показателей в состав клинической тестовой батареи необходимы дополнительные исследования.