Кохлеарная синаптопатия при приобретённой нейросенсорной тугоухости: проявления и механизмы

Наиболее частые причины снижения слуха у человека — воздействие интенсивного шума, ототоксических препаратов и старение — нередко приводят к повреждению сенсорных волосковых клеток, что отражается повышением порогов на клинической аудиограмме. Однако недавние исследования на животных моделях показывают, что задолго до развития явной тугоухости может происходить более скрытый, но, вероятно, более распространённый процесс: необратимое нарушение синаптической передачи между внутренними волосковыми клетками и частью волокон кохлеарного нерва. Выключение поражённых нейронов изменяет обработку слуховой информации независимо от наличия повышения порогов и, по-видимому, вносит вклад в различные нарушения восприятия, включая трудности понимания речи на фоне шума, тиннитус и гиперакузию. В статье рассматриваются структурные и функциональные проявления этой кохлеарной синаптопатии, а также возможные механизмы её возникновения и прогрессирования в ушах как с традиционно определяемой «тугоухостью», так и без неё при нескольких распространённых причинах у человека.