Связь старческой астении с исходами у пожилых пациентов с изолированными переломами рёбер

Введение: Исследования показывают, что у пожилых пациентов переломы рёбер вследствие тупой травмы связаны с повышенным риском заболеваемости. Связь старческой астении и переломов рёбер с неблагоприятными исходами изучена недостаточно. В настоящем исследовании оценивали связь старческой астении, определённой с помощью ортопедической шкалы старческой астении (OFS), с исходами у пожилых пациентов с изолированными переломами рёбер.

Методы: В исследование включали пациентов в возрасте 65 лет и старше с изолированными переломами рёбер, получавших консервативное лечение и зарегистрированных в базе данных Trauma Quality Improvement за 2013–2019 годы. Изолированный перелом рёбер определяли как наличие не менее одного перелома ребра, оценку повреждения грудной клетки от 1 до 5 баллов по сокращённой шкале повреждений (AIS), оценку не выше 1 балла для всех остальных областей тела и отсутствие пневмоторакса, гемоторакса и ушиба лёгкого. По результатам OFS пациентов разделили на три группы: без старческой астении (OFS 0), с преастенией (OFS 1) и со старческой астенией (OFS ≥2). С помощью пуассоновской регрессии с поправкой на потенциальные смешивающие факторы рассчитывали отношение распространённости осложнений (суммарный показатель), внутрибольничной летальности, летальности после осложнений (FTR) и госпитализации в отделение интенсивной терапии между группами OFS.

Результаты: Критериям включения соответствовали 65 375 пациентов: у 60% старческой астении не было, у 29% была преастения, у 11% — старческая астения. По мере перехода от отсутствия старческой астении к преастении и старческой астении риск осложнений, внутрибольничной летальности и FTR последовательно возрастал. По сравнению с пациентами без старческой астении у пациентов со старческой астенией риск внутрибольничной летальности был выше на 87% [скорректированное отношение распространённости (95% ДИ): 1,87 (1,52–2,31), p<0,001], риск осложнений — на 44% [1,44 (1,23–1,67), p<0,001], риск FTR — в 2,08 раза [2,08 (1,45–2,98), p<0,001], а риск госпитализации в отделение интенсивной терапии — на 17% [1,17 (1,11–1,23), p<0,001].

Выводы: У пожилых пациентов с переломами рёбер, получавших консервативное лечение, старческая астения, определённая по OFS, тесно связана с неблагоприятными исходами.