Травма зоны 1: расхождение раны по сравнению с первичной травмой

Цель: Оценить, имеют ли повреждения глазного яблока зоны 1 благоприятный прогноз во всех случаях, включая расхождение раны, или только при первичных травмах.

Методы: Проведён ретроспективный поперечный анализ медицинской документации пациентов, которым с 01.01.2019 по 01.12.2020 в городском стационаре выполняли хирургическое закрытие раны при открытой травме глазного яблока. Оценивали конечные зрительные исходы, сопутствующую патологию глаза, отдалённые осложнения и необходимость повторных операций.

Результаты: Выявлено 58 глаз: 38 с первичной травмой и 20 с расхождением ран (11 после сквозной кератопластики, 5 после разрезов через прозрачную роговицу, 1 после разрыва, 1 после экстракапсулярной экстракции катаракты, 1 после радиальной кератотомии и 1 после тектонической кератопластики). При расхождении ран патология заднего отрезка встречалась чаще, чем при первичной травме: геморрагическая отслойка хориоидеи, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки и супрахориоидальный выпот — соответственно 20% против 2,63%, 5,26%, 5,26% и 0%; пролапс стекловидного тела — 20% против 2,63%, пролапс сосудистой оболочки — 80% против 36,84%. Травматическая афакия (40% против 0%) и вывих хрусталика (15% против 0%) также чаще наблюдались при расхождении ран. Первичная травма чаще сопровождалась травматической катарактой (55,26% против 10%) или отсутствием изменений хрусталика (44,74% против 25%). Около 10% случаев расхождения ран потребовали энуклеации; при первичной травме таких случаев не было. Операцию по поводу катаракты с имплантацией вторичной интраокулярной линзы выполнили в 34% случаев первичной травмы и в 10% случаев расхождения ран. Острота зрения 20/40 и выше была достигнута у 44,74% пациентов с первичной травмой и у 10% пациентов с расхождением ран. Около 7,89% пациентов с расхождением ран завершили наблюдение с отсутствием светоощущения; при первичной травме таких случаев не было.

Выводы: Открытые травмы глазного яблока зоны 1, возникшие вследствие расхождения раны, могут иметь худший прогноз по сравнению с открытой травмой при первичном повреждении. Вероятно, источник травмы важнее, чем её зона.