Диффузная В-клеточная лимфома нижней челюсти, имитирующая острый остеомиелит

Введение: Первичная костная лимфома (ПКЛ) — редкая форма экстранодальной неходжкинской лимфомы.

Описание клинического случая: У мужчины 39 лет без заболеваний в анамнезе после удаления зуба появился односторонний отёк лица. При повторных обращениях в течение трёх недель первоначально ставили диагнозы воспалительных и инфекционных заболеваний. В итоге у пациента диагностировали диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому.

Обсуждение: Симптомы ПКЛ очень похожи на проявления воспалительных и инфекционных заболеваний костей, таких как остеомиелит или остеонекроз. При ПКЛ головы и шеи могут наблюдаться стойкая боль в челюсти, подвижность зубов вследствие обширной деструкции кости, а в запущенных случаях — онемение губ и отёк. При осмотре может выявляться обнажённая некротизированная кость с отёком окружающих мягких тканей. Ошибочная диагностика таких поражений как инфекционных или воспалительных может привести к неоправданной задержке лечения лимфомы и, если заболевание обнаружено на поздней стадии, ухудшить прогноз. Поэтому любое подозрительное поражение, особенно в полости рта, необходимо своевременно исследовать гистологически, чтобы дифференцировать ПКЛ с остеомиелитом и/или остеонекрозом.

Выводы: Этот клинический случай подчёркивает важность раннего гистологического исследования для предотвращения задержки диагностики первичной костной лимфомы.

Основные выводы: Симптомы ПКЛ могут совпадать с проявлениями костных инфекций, поэтому для предотвращения ошибочной диагностики необходимы тщательное обследование и дифференциальная диагностика. Знание признаков ПКЛ в области головы и шеи, включая боль в челюсти и деструкцию кости, помогает своевременно выявить заболевание и начать лечение. При подозрительных поражениях необходимо без промедления провести гистологическое исследование, чтобы не задерживать диагностику первичной костной лимфомы.