Рекомендации по первичному обследованию, стадированию и оценке ответа при лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах: классификация Лугано

Целью работы была модернизация рекомендаций по обследованию, стадированию и оценке ответа у пациентов с лимфомой Ходжкина (ЛХ) и неходжкинскими лимфомами (НХЛ). В июне 2011 года в Лугано, Швейцария, на 11-й Международной конференции по злокачественным лимфомам был проведён рабочий семинар с участием ведущих гематологов, онкологов, радиационных онкологов, патологоанатомов, радиологов и врачей ядерной медицины, представлявших основные международные группы по клиническим исследованиям лимфом и онкологические центры. Подкомитеты по клиническим и лучевым методам исследования представили свои выводы на последующем семинаре на 12-й Международной конференции по злокачественным лимфомам, что привело к пересмотру критериев стадирования и рекомендаций Международной рабочей группы 2007 года по оценке ответа. В результате позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией (КТ) была официально включена в стандарт стадирования FDG-активных лимфом. Для описания анатомического распространения болезни будет использоваться модификация описательной терминологии Энн-Арбор, однако суффиксы A или B, обозначающие симптомы, будут включаться только при ЛХ. Рутинная биопсия костного мозга больше не показана при стадировании ЛХ и большинства диффузных крупноклеточных В-клеточных лимфом. Однако независимо от стадии общепринятой практикой остаётся лечение пациентов как с ограниченным заболеванием (стадии I и II, неbulky), так и с распространённым заболеванием (стадии III или IV), а стадию II bulky следует относить к ограниченному или распространённому заболеванию в зависимости от гистологического варианта и ряда прогностических факторов. Для оценки ответа при FDG-активных гистологических вариантах будет использоваться ПЭТ-КТ по 5-балльной шкале. Для выявления прогрессирования болезни можно использовать произведение перпендикулярных диаметров одного лимфатического узла. Плановые контрольные исследования не рекомендуются. Эти рекомендации должны улучшить обследование пациентов с лимфомой и повысить сопоставимость результатов клинических исследований.