Рекомендации согласительной конференции Общества радиологов в ультразвуковой диагностике по ведению случайно выявленных полипов желчного пузыря: согласованность оценок 10 радиологов

Рекомендации согласительной конференции Общества радиологов в ультразвуковой диагностике (SRU) 2022 года по ведению небольших полипов желчного пузыря поддерживают менее агрессивную тактику по сравнению с более ранними подходами и могут способствовать стандартизации оценки полипов радиологами. Целью настоящего исследования была оценка согласованности оценок радиологов при применении рекомендаций SRU для ведения случайно выявленных полипов желчного пузыря при ультразвуковом исследовании. В это ретроспективное исследование включили 105 пациентов (75 женщин и 30 мужчин; медиана возраста — 51 год) с полипом желчного пузыря, выявленным при ультразвуковом исследовании, без признаков, в высокой степени подозрительных на инвазивную или злокачественную опухоль; всем пациентам была выполнена холецистэктомия в период с 1 января 2003 года по 1 января 2021 года. Десять радиологов, специализирующихся на лучевой диагностике органов брюшной полости, независимо друг от друга оценили ультразвуковые исследования и в соответствии с рекомендациями SRU классифицировали по одному полипу у каждого пациента по категории риска (чрезвычайно низкий риск, низкий риск или неопределённый риск), а также определяли возможные показания к консультации хирурга. Пять радиологов считались менее опытными (стаж менее 5 лет), ещё пять — более опытными (стаж 5 лет и более). Оценивали согласованность между специалистами. По результатам патоморфологического исследования полипы классифицировали как неопухолевые или опухолевые. При определении категории риска согласованность была существенной среди всех специалистов (κ = 0,710), менее опытных специалистов (κ = 0,705) и более опытных специалистов (κ = 0,692). При принятии решения о консультации хирурга согласованность была существенной среди всех специалистов (κ = 0,795) и более опытных специалистов (κ = 0,740), а среди менее опытных специалистов — почти идеальной (κ = 0,811). Из 10 специалистов медиана числа специалистов, классифицировавших полипы как имеющие чрезвычайно низкий, низкий и неопределённый риск, составила соответственно 5,0 (межквартильный размах 2,0–8,0), 4,0 (межквартильный размах 2,0–7,0) и 0,0 (межквартильный размах 0,0–0,0). В зависимости от специалиста доля полипов, классифицированных как имеющие чрезвычайно низкий риск, составляла от 32 до 72%, низкий риск — от 24 до 65%, неопределённый риск — от 0 до 8%. Из 10 специалистов медиана числа специалистов, рекомендовавших консультацию хирурга, составила 0 (межквартильный размах 0,0–1,0); доля полипов, для которых была рекомендована консультация хирурга, варьировала от 4 до 22%. Из 105 полипов 102 были неопухолевыми, а 3 — опухолевыми; все опухоли были доброкачественными. Согласно наиболее частым оценкам специалистов, среди неопухолевых полипов 53 относились к категории чрезвычайно низкого риска, 48 — к категории низкого риска и 1 — к категории неопределённого риска; консультация хирурга была рекомендована для 16 полипов. Десять радиологов, специализирующихся на лучевой диагностике органов брюшной полости, продемонстрировали существенную согласованность при классификации риска полипов и принятии решения о консультации хирурга, хотя были выявлены варианты оценок между специалистами. Полученные результаты подтверждают в целом воспроизводимость рекомендаций SRU, но указывают на возможность их дальнейшего совершенствования. ВВЕДЕНИЕ. ЦЕЛЬ. МЕТОДЫ. РЕЗУЛЬТАТЫ. ВЫВОДЫ. КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.