Функциональные характеристики правого желудочка и выходного тракта после коррекции тетрады Фалло с крупными аортолегочными коллатеральными артериями

В исследовании описаны характеристики правого желудочка (ПЖ) и функция кондуита между ПЖ и легочной артерией до и после коррекции у пациентов с тетрадой Фалло и крупными аортолегочными коллатеральными артериями (TOF/MAPCAs). Проведён анализ данных пациентов, которым в период с 2006 по 2019 год выполнили одноэтапную полную унифокализацию и коррекцию TOF/MAPCAs и у которых имелись результаты эхокардиографии до операции и в раннем послеоперационном периоде. У части пациентов были доступны результаты эхокардиографии через 6–12 месяцев. Оценивали характеристики ПЖ и левого желудочка (ЛЖ), а также функцию кондуита между ПЖ и легочной артерией. Использовали критерий знаковых рангов Уилкоксона и критерий Мак-Немара. В анализ включили 170 пациентов, у 46 из них имелись результаты контрольной эхокардиографии. Z-оценка систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) снизилась с 0,01 до операции до −4,5 после коррекции (p < 0,001); при контрольном обследовании она улучшилась, но оставалась ниже нормы (−4,0; p < 0,001). Фракционное изменение площади ПЖ и фракция выброса ЛЖ до и после операции значимо не различались. При выписке регургитация через кондуит умеренной или большей степени отмечалась у 11% пациентов, а при контрольном обследовании — у 65%. Дисфункцию кондуита между ПЖ и легочной артерией (тяжёлый стеноз легочной артерии или тяжёлую легочную регургитацию) выявили у 61% пациентов; у 63% при контрольном обследовании была дилатация ПЖ (Z-оценка площади ПЖ в диастолу > 2). Дилатация ПЖ была связана с тяжёлой регургитацией через кондуит (p = 0,018). После полной коррекции TOF/MAPCAs продольная функция ПЖ снижалась: TAPSE уменьшалась, тогда как фракционное изменение площади ПЖ и фракция выброса ЛЖ сохранялись. При контрольном обследовании TAPSE улучшилась, но не нормализовалась. Тяжёлая дисфункция кондуита между ПЖ и легочной артерией выявлялась у 11% пациентов до выписки и у 61% при последующем наблюдении. Дилатация ПЖ при контрольном обследовании была распространена и особенно часто встречалась при тяжёлой регургитации через кондуит.