Рост в подростковом возрасте: клинические взаимосвязи

В подростковом возрасте за относительно короткий период происходят многочисленные значимые изменения. Существенно меняется телосложение, развивается мышление, происходят психологические изменения, способствующие формированию идентичности, однако эти процессы не всегда протекают синхронно. Внимание уделяют прежде всего физическим изменениям, поскольку они заметны и особенно волнуют подростков, но врачам и другим специалистам следует помнить, что когнитивное и психосоциальное развитие зависят от физического развития и, в свою очередь, влияют на него. Нередко между этими тремя направлениями развития возникает временная несбалансированность, которая может отражаться на отдельных этапах общего развития. Поэтому при наблюдении подростка необходимо учитывать разнообразие вариантов развития и помнить о существовании областей развития, не связанных непосредственно с физическим ростом.

Всё больше детей с врождёнными или приобретёнными нарушениями доживают до подросткового и, возможно, взрослого возраста. Нарушения могут ограничиваться одной из трёх основных областей развития или в разной степени затрагивать их все. Например, серповидноклеточная болезнь, болезнь Крона или язвенный колит могут на значительный срок задерживать физическое развитие; отсутствие пубертатных изменений может влиять на психосоциальное развитие, но обычно не нарушает когнитивное развитие. Умственная отсталость может не оказывать заметного влияния на физическое развитие, но затруднять психосоциальное развитие подростка. Развитие по-прежнему происходит последовательно, однако иногда кажется, что подростки с нарушениями достигают очередной ступени развития, двигаясь к ней обходными путями. Врачи должны распознавать эти задержки и отличия, содействовать дальнейшему развитию, поддерживать самооценку подростка и проявлять понимание. Многое можно сделать с помощью опережающего консультирования. Подростковый возраст часто предоставляет возможность компенсировать последствия перенесённых ранее нарушений или, в некоторых случаях, начать заново, создав более благоприятные условия для физического и психосоциального развития. Подростки обычно обращаются к врачу за достоверной информацией и guidance; им важно понимание со стороны взрослого, не принадлежащего к кругу семьи. Если нам удаётся оправдать их ожидания, это приносит подросткам пользу.