Вегетативная функция сердца у детей и подростков с постковидным синдромом: исследование случай–контроль

Механизмы патофизиологии постковидного синдрома остаются предметом дискуссий, однако всё больше данных указывает на возможную роль вегетативной дисфункции в развитии отдалённых осложнений и сохранении симптомов у значительной доли пациентов после заражения SARS-CoV-2. При этом исследования вегетативной дисфункции преимущественно проводились у взрослых, а у детей вегетативную функцию ранее не изучали. В настоящем исследовании впервые оценили, имеются ли нарушения вегетативной функции сердца у детей с постковидным синдромом. Стандартную 12-канальную электрокардиографию (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ выполнили 56 детям с постковидным синдромом (средний возраст 10,3 ± 3,8 года) и 27 здоровым детям, сопоставимым по возрасту, полу и площади поверхности тела (средний возраст 10,4 ± 4,5 года). Вегетативную функцию сердца оценивали по временным и частотным параметрам вариабельности сердечного ритма (ВСР). Также провели комплексное эхокардиографическое исследование с использованием двухмерной эхокардиографии и тканевой допплерографии. Анализ данных показал, что у детей с постковидным синдромом значения параметров ВСР существенно отличались от показателей здоровых детей: r-MSSD (квадратный корень из среднего квадрата последовательных разностей интервалов RR) был значимо ниже (47,4 ± 16,9 против 60,4 ± 29,1; p = 0,02), а значения VLF (очень низкая частота; 2077,8 ± 1023,3 против 494,3 ± 1015,5 мс; p = 0,000), LF (низкая частота; 1340,3 ± 635,6 против 354,6 ± 816,8 мс; p = 0,000) и HF (высокая частота; 895,7 ± 575,8 против 278,9 ± 616,7 мс; p = 0,000) — значимо выше. По данным эхокардиографии между группами не выявили значимых различий систолических или диастолических показателей. Заключение: Полученные данные указывают на нарушение баланса вегетативной регуляции сердца у детей с постковидным синдромом со сравнительным преобладанием парасимпатического тонуса, как это ранее описывали у взрослых с постковидным синдромом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить клиническую значимость этой дисфункции и подтвердить её роль в патофизиологии постковидного синдрома, что позволит разработать эффективные стратегии лечения и профилактики. Известно: Постковидный синдром у детей описан во всём мире, однако большинство исследований посвящено динамике сохраняющихся симптомов. Новое: У детей с постковидным синдромом выявлен дисбаланс вегетативной регуляции сердца со сравнительным преобладанием парасимпатического тонуса, как и у взрослых.