Роль психиатрии в оказании помощи трансгендерным и гендерно-разнообразным взрослым

После включения расстройства гендерной идентичности в третье издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-III) психиатрия и медицина в целом существенно изменили подходы к признанию и уважению трансгендерных и гендерно-разнообразных идентичностей. По мере дальнейшего расширения этого признания психиатрам необходимо учитывать как исторический вред, так и современные принципы качественной помощи, особенно принимая во внимание более высокую распространённость психических расстройств среди трансгендерных и гендерно-разнообразных людей по сравнению с населением в целом. В статье рассматривается история взаимодействия психиатрии с трансгендерными пациентами и представлена модель стресса и жизнестойкости гендерных меньшинств, объясняющая неравенство в состоянии психического здоровья трансгендерных и гендерно-разнообразных людей. Роль психиатрии должна выходить за рамки контроля доступа к гендерно-подтверждающей гормональной терапии и хирургическим вмешательствам. Необходимо обеспечить равноправную помощь при всём спектре потребностей в области психического здоровья. Представлен обзор существующей литературы, характеризующей психиатрическую эпидемиологию этой популяции, с целью сформулировать рекомендации по оказанию трансгендерным и гендерно-разнообразным людям чуткой и качественной психиатрической помощи. К ключевым направлениям совершенствования клинической практики относятся культурная адаптация вмешательств при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, снижение риска медицинской травмы в условиях неотложной психиатрической помощи и более глубокое понимание взаимодействия психофармакотерапии с гендерно-подтверждающей гормональной терапией.