Долгосрочные офтальмологические исходы при врождённом токсоплазмозе, леченном в перинатальном периоде

Введение: Врождённый токсоплазмоз может сопровождаться тяжёлыми поражениями органов, прежде всего ретинохориоидитом, который может возникнуть в любом возрасте. Мы оценили долгосрочный офтальмологический прогноз в крупной французской когорте пациентов с врождённым токсоплазмозом и его изменения на фоне обязательного пренатального скрининга, введённого в 1992 году, и снижения частоты заболевания с 2008 года.

Методы: В исследование проспективно включали пациентов с диагнозом врождённого токсоплазмоза, установленным в 1987–2021 годах; длительность наблюдения составляла до 35 лет. Связь периода зачатия с риском первого эпизода ретинохориоидита оценивали с помощью гибкого расширения модели Кокса. Рассчитывали частоту ретинохориоидита.

Результаты: Под наблюдением находились 646 живорождённых детей с инфекцией; медиана периода наблюдения составила 12 лет (диапазон — 0,5–35 лет). У 187 пациентов (29%) выявлено как минимум одно поражение глаз; первое поражение возникало в среднем в возрасте 5 лет (диапазон — 0–26 лет), с пиками в 7 и 12 лет. Раннее заражение матери и наличие при рождении внеофтальмологических симптомов были связаны с более высоким риском ретинохориоидита, тогда как поздняя диагностика врождённого токсоплазмоза (после рождения, а не до или при рождении) — с более низким риском: снижение на 13% за каждый месяц после рождения (P = 0,01). У родившихся после 2008 года изменения риска ретинохориоидита в зависимости от периода рождения не выявлено.

Выводы: Несмотря на пренатальный скрининг и длительное перинатальное лечение, ретинохориоидит у французских пациентов с врождённым токсоплазмозом встречается нередко и может развиться даже во взрослом возрасте; пики частоты приходятся на 7 и 12 лет. Тяжёлые поражения возникают редко, однако необходимо регулярно наблюдать пациентов и во взрослом возрасте.