Связь между длительностью бесплодия и клиническими исходами внутриматочной инсеминации у молодых женщин: ретроспективное клиническое исследование

Введение: Целью исследования было определить связь между длительностью бесплодия и исходами внутриматочной инсеминации (ВМИ) у женщин разных возрастных групп — вопроса, который изучается много лет, но по которому до сих пор нет однозначного мнения.

Методы: Ретроспективное когортное исследование включало 5268 циклов ВМИ, выполненных в Центре репродуктивной медицины больницы «Барабанная башня» города Нанкин в 2016–2022 годах. С помощью сглаженной кривой, а также анализа порогового эффекта и эффекта насыщения изучали связь между длительностью бесплодия и частотой наступления клинической беременности после ВМИ. Кроме того, пациенток разделили на две когорты в зависимости от длительности бесплодия. Для уменьшения влияния смешивающих факторов дополнительно провели анализ с использованием сопоставления по склонности. Затем в различных подгруппах, сформированных с учётом возраста, выполнили анализ порогового эффекта и эффекта насыщения.

Результаты: При длительности бесплодия более 5 лет частота клинической беременности снижалась по мере увеличения длительности бесплодия (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,894; 95% ДИ 0,817–0,991; p = 0,043). По данным многофакторного регрессионного анализа, большая длительность бесплодия (≥5 лет) значимо коррелировала с более низкой частотой клинической беременности (aOR 0,782; 95% ДИ 0,643–0,950; p = 0,01). После сопоставления по склонности частота клинической беременности у женщин с большей длительностью бесплодия также была выше. При длительности бесплодия более 5 лет у женщин моложе 35 лет частота клинической беременности снижалась по мере увеличения длительности бесплодия (aOR 0,906; 95% ДИ 0,800–0,998; p = 0,043).

Выводы: У молодых женщин (моложе 35 лет), страдающих бесплодием более 5 лет, по мере увеличения длительности бесплодия значительно снижаются частота клинической беременности и частота живорождения после ВМИ. Поэтому для молодых женщин, страдающих бесплодием более 5 лет, ВМИ может быть не лучшим выбором.