Эндоваскулярное вмешательство при тяжелом стенозе легочных вен после аблации фибрилляции предсердий: ретроспективное когортное исследование

Введение: Стеноз легочных вен — серьезное осложнение аблации фибрилляции предсердий. Цель исследования — описать методы эндоваскулярного лечения стеноза легочных вен после аблации и отдаленные исходы у японских пациентов.

Методы и результаты: В многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование включили 30 пациентов (26 мужчин [87%]; медиана возраста — 55 лет) с 56 случаями тяжелого стеноза, выявленными при 43 вмешательствах на легочных венах. У 27 пациентов (90%) стеноз сопровождался симптомами, у 19 (63%) в анамнезе была одна аблация фибрилляции предсердий. Из 56 поражений 41 (73%) возникло впервые, а 15 (27%) были повторно пролечены. В 33 случаях (59%) установили непокрытые металлические стенты, в 14 (25%) применили обычные баллоны, а в 9 (16%) — баллоны с лекарственным покрытием. Все поражения удалось успешно пролечить; системных эмболических осложнений не было. За медиану наблюдения 584 дня (межквартильный размах 265–1165 дней) частота рестеноза через 1 и 2 года составила 35 и 47% соответственно. По результатам многофакторного регрессионного анализа Кокса независимыми факторами риска рестеноза были диаметр устройства <7 мм (отношение рисков [ОР] 2,52; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,04–6,0; P=0,040) и полная окклюзия пораженного участка (ОР 3,33; 95% ДИ 1,21–9,15; P=0,020).

Выводы: В результате вмешательства удалось расширить все стенозированные участки легочных вен, однако примерно в половине случаев в течение 2 лет развился рестеноз.