Дислипидемия, гиполипидемические препараты и нейроэндокринные новообразования: новые горизонты

Цель: Нейроэндокринные новообразования (НЭН) — гетерогенная группа злокачественных опухолей, происходящих из клеток с нейроэндокринным фенотипом. Сложная взаимосвязь между обменом липидов и раком привлекает всё больше внимания; рассматривается возможное противоопухолевое действие гиполипидемических препаратов. Цель обзора — обобщить современные представления о дислипидемии при НЭН и её лечении, уделив особое внимание роли гиполипидемических препаратов, в том числе новым терапевтическим подходам и перспективам их применения для профилактики рака и контроля роста опухоли.

Методы: Проведён поиск публикаций в PubMed, охватывающий период до декабря 2023 года. Обобщены доступные данные фундаментальных и клинических исследований применения гиполипидемических препаратов при НЭН.

Результаты: Дислипидемия — важный аспект ведения пациентов с НЭН, однако, в отличие от других типов рака, рандомизированных исследований, специально посвящённых этой теме, нет. Имеющиеся данные касаются главным образом статинов. Исследования in vitro продемонстрировали их прямое противоопухолевое действие, в том числе подавление пролиферации при некоторых видах рака. Это позволяет предположить наличие плейотропных эффектов и при НЭН, однако данные противоречивы. Эзетимиб, жирные кислоты омега-3, фибраты и ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9) могут способствовать поддержанию липидного гомеостаза, что показано при других видах рака.

Выводы: Коррекция дислипидемии должна быть частью междисциплинарного ведения пациентов с НЭН; комплексный подход может быть оптимальным для контроля метаболических нарушений и опухолевого процесса. Возможный прямой вклад гиполипидемических препаратов в контроль опухоли ещё предстоит подтвердить в специальных исследованиях, учитывающих сочетанные метаболические факторы риска, стадию заболевания и первичную локализацию опухоли.