Динамические временные и тактильные подсказки у детей раннего возраста с детской апраксией речи: множественный дизайн единичных случаев

Цель: Детская апраксия речи (ДАР) — многокомпонентное моторное расстройство речи, требующее моторно-ориентированного подхода к лечению. Исследований лечения ДАР у детей раннего возраста мало, что указывает на существенный пробел в литературе: признаки ДАР часто полностью проявляются уже на ранних этапах развития. Динамические временные и тактильные подсказки (DTTC) — подход к лечению детей с тяжёлой ДАР, однако его применение у детей младше 3 лет не изучалось.

Методы: В исследовании с множественным дизайном единичных случаев оценивали применение DTTC у семи детей с ДАР в возрасте от 2,5 до 5 лет после 6 недель лечения. Изменение точности произнесения слов оценивали для отрабатываемых слов — от исходного уровня до окончания лечения и до контрольного обследования через 6 недель после него. Также оценивали перенос изменений точности произнесения на сопоставленные необучавшиеся слова. С помощью линейной модели со смешанными эффектами оценивали изменение точности произнесения от исходного уровня до окончания лечения и контрольного обследования для отрабатываемых и необучавшихся слов у всех детей. Для оценки среднего изменения и расчёта размеров эффекта использовали квазипуассоновскую регрессионную модель.

Результаты: Групповой анализ выявил значимое улучшение точности произнесения отрабатываемых и необучавшихся слов после лечения и при контрольном обследовании. На индивидуальном уровне у шести из семи детей отмечены эффекты средней или большой величины; в среднем точность произнесения повысилась для 3,4 из 5 слов. У каждого ребёнка в той или иной степени наблюдался перенос на необучавшиеся слова, преимущественно при совпадении их слоговой структуры со структурой отрабатываемых слов.

Выводы: Полученные результаты показывают, что DTTC может способствовать улучшению у некоторых детей раннего возраста с ДАР. Отмечены существенные различия в результатах отдельных детей.