Самостоятельное удаление внутриматочной спирали: рандомизированное контролируемое исследование руководства по самостоятельному удалению в клинических и неклинических условиях

Цель: Пользователи внутриматочной спирали (ВМС) нередко сталкиваются с препятствиями при желаемом удалении. Самостоятельное удаление, которое ранее удавалось лишь в 19% случаев, может помочь преодолеть эти трудности. Основной целью было оценить эффективность разработанного нами руководства по самостоятельному удалению ВМС. Дополнительными целями были оценка приемлемости руководства и описание процесса самостоятельного удаления. Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали частоту успешного самостоятельного удаления ВМС при использовании руководства и без него. Участницы выбирали клинические или неклинические условия для самостоятельного удаления. Первичной конечной точкой была частота успешного самостоятельного удаления ВМС. К числу изучаемых ковариат относились демографические характеристики, паритет, индекс массы тела и условия попытки удаления.

Результаты: Из 116 участниц 35 (30%) успешно удалили ВМС: 20 (32%) в группе, рандомизированной к использованию руководства, и 15 (28%) в группе без руководства (p = 0,7). Хотя использование нашего руководства не было связано с повышением частоты успешного самостоятельного удаления, большинство участниц (97%), рандомизированных к его применению, отметили его полезность. Среди тех, кто выбрал неклинические условия (80%), самостоятельное удаление было более успешным (35% против 9%, p = 0,01). Большинство участниц рекомендовали бы самостоятельное удаление ВМС подруге (68%) и согласились бы попробовать снова при использовании ВМС в будущем (80%).

Выводы: Доля участниц, успешно удаливших ВМС, была выше, чем сообщалось ранее, независимо от использования нашего руководства. Включение неклинических условий было новым подходом; в этих условиях доля успешного самостоятельного удаления была значительно выше. Врачи должны обсуждать возможность самостоятельного удаления ВМС, формируя реалистичные ожидания относительно вероятности успеха, как способ повышения репродуктивной автономии.

Значимость: Самостоятельное удаление ВМС было осуществимо и приемлемо.