Саркопения при снижении общей площади больших поясничных мышц у детей с нейробластомой высокого риска

Введение: Мы рассчитали z-показатели общей площади больших поясничных мышц (tPMA) у пациентов с нейробластомой высокого риска, проходивших лечение, чтобы оценить клиническое значение саркопении в этой когорте.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов в возрасте от 0 до 18 лет, которым в период с 2005 по 2019 год в медицинском центре Samsung была диагностирована нейробластома органов брюшной полости. В исследование включали пациентов, отнесённых к группе высокого риска и получавших индукционную химиотерапию, хирургическое удаление нейробластомы и тандемную высокодозную химиотерапию с аутологичной трансплантацией стволовых клеток (HDCT/auto-SCT). На аксиальных КТ-изображениях определяли поясничные уровни L3–L4 и измеряли площадь левой и правой больших поясничных мышц для расчёта общей площади поясничных мышц (tPMA). Z-показатели общей площади поясничных мышц рассчитывали с помощью общедоступного онлайн-инструмента.

Результаты: В исследование вошли 45 мальчиков и 25 девочек; средний возраст составил 3,86 года. Для расчёта z-показателей tPMA использовали КТ-изображения, выполненные при первичной диагностике и после тандемной HDCT/auto-SCT. Средний интервал между двумя измерениями составил 12,91 ± 1,73 месяца. Средний z-показатель tPMA достоверно снизился с −0,21 ± 1,29 до −0,66 ± 0,97 (p = 0,022). Продолжительность госпитализации была достоверно больше у пациентов, у которых z-показатель tPMA снизился более чем на 0,45 (177,62 ± 28,82 дня против 165,75 ± 21,34 дня; p = 0,049). Наличие саркопении при первичной диагностике было значимым фактором риска бактериальной инфекции во время лечения нейробластомы.

Выводы: У пациентов детского возраста с нейробластомой высокого риска z-показатели tPMA достоверно снижались после лечения, включавшего индукционную химиотерапию, хирургическую резекцию опухоли и HDCT/auto-SCT. Более выраженное снижение z-показателя tPMA было связано с большей продолжительностью госпитализации во время лечения.