Ранние эндоскопические вмешательства при панкреатическом некрозе: показания, техника и результаты

Эндоскопическое трансмуральное дренирование обычно выполняют при симптомной, хорошо отграниченной, инкапсулированной некротической полости (walled-off necrosis, WON), которая, как правило, формируется в позднюю фазу острого некротизирующего панкреатита — более чем через 4 недели от начала заболевания. На ранней стадии болезни, то есть менее чем через 4 недели от начала заболевания, эндоскопическое дренирование обычно не рекомендуют из-за риска осложнений, связанных с неполностью сформированной капсулой и плохим разграничением жизнеспособной и некротической ткани. Однако новые данные из экспертных центров третичного уровня за последние несколько лет показывают, что раннее эндоскопическое транслюминальное дренирование эффективно и безопасно. Разработка саморасправляющихся металлических стентов с фиксацией к просвету и более совершенных инструментов для эндоскопической некрэктомии расширила показания к эндоскопическому дренированию панкреатического некроза. Тем не менее раннее эндоскопическое дренирование связано с более высокой частотой нежелательных явлений, поэтому тщательный отбор пациентов имеет решающее значение. В статье рассматриваются современные показания, техника и результаты раннего эндоскопического транслюминального дренирования при некротических скоплениях в поджелудочной железе.