Репродуктивные факторы и исходы последующей беременности у пациенток с предшествующей потерей беременности

Введение: В настоящее время пациенткам с установленной причиной потери беременности можно проводить индивидуализированные вмешательства для улучшения исхода последующей беременности, однако изменить текущее репродуктивное состояние пациентки невозможно. Целью исследования было изучить связь между репродуктивным статусом женщин и исходом последующей беременности у пациенток с предшествующей потерей беременности.

Методы: В больнице № 2 Ланьчжоуского университета проведено проспективное динамическое когортное исследование в популяции. С сентября 2019 года по февраль 2022 года в исследование включили 1955 женщин, имевших хотя бы одну потерю беременности в анамнезе. Данные о репродуктивном статусе матерей и исходах последующих беременностей собирали с помощью электронной медицинской документации и при последующем наблюдении. Для оценки связи между репродуктивным статусом и риском последующих репродуктивных исходов применяли логистическую регрессию.

Результаты: Среди всех пациенток частота последующего бесплодия, ранней потери беременности, поздней потери беременности и живорождения составила 20,82%, 24,33%, 1,69% и 50,77% соответственно. По данным логистической регрессии, возраст (ОШ 1,08; 95% ДИ 1,04–1,13) и кесарево сечение в анамнезе (ОШ 2,46; 95% ДИ 1,27–4,76) являлись факторами риска последующего бесплодия у пациенток с потерей беременности. Факторами риска отсутствия живорождения были возраст (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,03–1,10), возраст при первой беременности (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,03–1,10), индекс массы тела (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,02–1,11), число предшествующих потерь беременности (ОШ 1,18; 95% ДИ 1,04–1,57) и отсутствие вмешательств до беременности (ОШ 1,77; 95% ДИ 1,35–2,24). Факторами риска потери беременности были возраст (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,03–1,09), возраст при первой беременности (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,02–1,09), индекс массы тела (ОШ 1,07; 95% ДИ 1,02–1,11), число предшествующих потерь беременности (ОШ 1,15; 95% ДИ 1,02–1,31) и отсутствие вмешательств до беременности (ОШ 2,16; 95% ДИ 1,65–2,84).

Выводы: Репродуктивный статус пациенток с потерей беременности тесно связан с исходом последующих беременностей. Активные вмешательства до беременности могут улучшать исход последующей беременности.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано в Китайском реестре клинических исследований под номером ChiCTR2000039414 (27.10.2020).