Подгруппы пациенток, проходящих ЭКО, получают пользу от преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии: проспективное многоцентровое когортное исследование

Исследовательский вопрос: Может ли преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (PGT-A) повысить частоту продолжающейся беременности на перенос и снизить частоту выкидышей у пациенток старшего репродуктивного возраста (ПСРВ), с повторной неудачей имплантации или с повторной потерей беременности, не влияя на кумулятивную частоту наступления беременности?

Дизайн: Проспективное когортное исследование 260 пациенток, которым проводили PGT-A: в возрасте 36 лет и старше (группа ПСРВ), с анамнезом трех и более переносов бластоцист без рождения живого ребенка (группа повторной неудачи имплантации), с двумя и более ранними потерями беременности (группа повторной потери беременности) или с обоими состояниями. Биопсию трофэктодермы выполняли на 5-й или 6-й день, для PGT-A до переноса одного размороженного эмбриона использовали комплексный хромосомный скрининг (PGT-A-FET). Исторической референсной группой служили 3060 пациенток, которым выполняли один обычный перенос размороженного эмбриона (FET).

Результаты: После PGT-A-FET по сравнению с FET у пациенток группы ПСРВ (ОШ 1,53; 95% ДИ 1,06–2,21) и группы повторной неудачи имплантации (ОШ 2,11; 95% ДИ 1,41–3,14) увеличивалась вероятность положительного уровня бета-ХГЧ в сыворотке. PGT-A-FET значимо повышал вероятность продолжающейся беременности в группе ПСРВ (ОШ 2,20; 95% ДИ 1,52–3,18), группе повторной неудачи имплантации (ОШ 3,96; 95% ДИ 2,60–6,04) и группе повторной потери беременности (ОШ 2,81; 95% ДИ 1,52–5,21). Вероятность потери беременности при PGT-A-FET значимо снижалась в группе ПСРВ (ОШ 0,36; 95% ДИ 0,21–0,64), группе повторной неудачи имплантации (ОШ 0,10; 95% ДИ 0,04–0,26) и группе повторной потери беременности (ОШ 0,14; 95% ДИ 0,04–0,53). Кумулятивная частота наступления беременности между циклами PGT-A и обычными циклами не различалась (ОШ 0,94; 95% ДИ 0,80–1,10).

Выводы: PGT-A повышало вероятность продолжающейся беременности и снижало вероятность потери беременности во всех группах. Кумулятивная частота наступления беременности между циклами PGT-A и обычными циклами не различалась. Результаты следует интерпретировать с учетом наблюдательного дизайна исследования.