Сравнительный глобальный анализ рекомендаций по реабилитации после инсульта в странах с разным уровнем дохода

Цель: Успешное внедрение рекомендаций по реабилитации после инсульта требует высоких стандартов практики, адаптированных к конкретным социально-демографическим условиям. Основная цель исследования — определить различия в качестве клинических рекомендаций по реабилитации после инсульта при сравнении стран с высоким уровнем дохода и стран с низким или средним уровнем дохода.

Дизайн исследования и условия проведения: Проведён обзор литературы по клиническим рекомендациям, опубликованным на английском или испанском языке в период с 2012 по 2021 год и содержащим рекомендации по реабилитации после инсульта. Источниками данных служили поисковые системы, базы данных, библиотеки рекомендаций, серая литература и списки литературы предыдущих обзоров по реабилитации после инсульта. Качество клинических рекомендаций оценивали с помощью инструментов 6P's, ELSE, IOM и AGREE II. Каждый пункт оценивали по шкале от 0 до 3 в зависимости от степени соответствия стандарту. Для AGREE II использовали инструкции по оцениванию. На каждом этапе независимо участвовали не менее двух рецензентов. Для систематизации данных применяли облачную электронную таблицу. Результаты клинических рекомендаций из стран с высоким уровнем дохода сравнивали с результатами рекомендаций из стран с низким и средним уровнем дохода.

Результаты: Критериям включения соответствовали 35 документов, которые подвергли оценке. В исследование вошёл 21 документ из стран с высоким уровнем дохода и 14 документов из стран со средним уровнем дохода. Документов из стран с низким уровнем дохода для включения в исследование обнаружено не было. Качество клинических рекомендаций из стран со средним уровнем дохода оказалось ниже по показателям методологической строгости и соответствия международным рекомендациям по разработке клинических рекомендаций. В обеих группах стран рекомендации не охватывали все целевые группы и заинтересованные стороны согласно критериям 6P's, а также не учитывали этические, правовые, социальные и экономические аспекты.

Выводы: Во всем мире сохраняются пробелы в качестве и доступности рекомендаций по реабилитации после инсульта, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Разработка высококачественных рекомендаций и финансовая поддержка их внедрения будут способствовать формированию более эффективных стратегий реализации программ реабилитации после инсульта и улучшению исходов у пациентов.