Непрерывные тренировки умеренной интенсивности или интервальные тренировки высокой интенсивности? Метаболические эффекты у пациентов, которым предстоит бариатрическая операция

Введение и цель: Бариатрическая операция — высокоэффективный метод лечения ожирения. Для физической и метаболической подготовки пациентов к быстрому снижению массы тела после операции рекомендуются предоперационные программы физических упражнений, однако оптимальная нагрузка для этой группы пациентов не установлена. Цель исследования — сравнить метаболические эффекты непрерывных тренировок умеренной интенсивности (MICT) и интервальных тренировок высокой интенсивности (HIIT) у пациентов, которым предстоит бариатрическая операция.

Методы и результаты: В исследование включили 25 пациентов (22 женщины) в возрасте от 18 до 60 лет, которым предстояла рукавная резекция желудка. Исходно оценивали состав тела, уровень физической активности, силу кисти и аэробную работоспособность. Метаболические показатели включали уровень глюкозы и инсулина натощак и после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, липидный профиль, гликированный гемоглобин (HbA1c), трансаминазы, фактор роста фибробластов 21 (FGF21), фактор дифференцировки роста 15 (GDF15), апелин и адипонектин. Затем участников рандомизировали в группу MICT (n = 14) или HIIT (n = 11). Каждая программа включала 10 тренировок продолжительностью 30 минут, проводившихся 2–3 раза в неделю в течение четырёх недель до операции. Все показатели повторно оценивали по окончании тренировочной программы и через месяц после операции. Для сравнения исходных значений, показателей после тренировок и при послеоперационном наблюдении использовали модель со смешанными эффектами и апостериорный анализ по Тьюки. Обе программы повысили аэробную работоспособность после курса тренировок (p < 0,05), однако через месяц после операции эффект сохранялся только после MICT (p < 0,05). Только MICT также привела к снижению жировой массы и повышению общей мышечной массы и уровня физической активности (p < 0,05). MICT снизила уровень инсулина после ПГТТ (p < 0,05), тогда как после HIIT повысился уровень адипонектина, а при последующем наблюдении — GDF15 (в обоих случаях p < 0,05).

Выводы: Обе программы MICT и HIIT принесли пользу пациентам, которым предстоит бариатрическая операция, однако ряд эффектов зависел от типа тренировок. Это указывает на необходимость учитывать интенсивность нагрузки при подготовке таких пациентов. В дальнейших исследованиях следует оценить пользу индивидуального назначения MICT или HIIT с учётом исходного обследования, а также возможный суммарный эффект сочетания этих программ (MICT + HIIT).

Регистрация клинического исследования: Международный реестр клинических исследований традиционной медицины, № ISRCTN42273422.