Трансректальная ирригация у детей с функциональным запором: систематический обзор и метаанализ

Цель: Рефрактерный функциональный запор — трудно поддающееся лечению состояние у детей. Трансректальная ирригация (ТРИ) хорошо описана у детей с неврологическими расстройствами и аноректальными мальформациями, но значительно реже изучена при функциональных нарушениях дефекации. Целью исследования была оценка эффективности, безопасности и исходов ТРИ у детей с функциональным запором.

Методы: В PubMed, Scopus и Google Scholar были найдены публикации, посвященные применению ТРИ при функциональном запоре. Из исследований, соответствовавших критериям отбора, извлекали данные о дизайне исследования, размере выборки, характеристиках пациентов, ответе на ТРИ по оценке исследователей и нежелательных явлениях. Для расчета объединенного эффекта в этом метаанализе использовали модель обратной дисперсии с гетерогенностью.

Результаты: Поисковая стратегия выявила 279 статей, из которых в итоговый обзор включили пять исследований. Исследования были выполнены в Великобритании (n = 2), Нидерландах (n = 2) и Дании (n = 1). В них участвовали 192 ребенка; медианный возраст варьировал от 7 до 12,2 года. В исследованиях использовали системы Peristeen (n = 2), Peristeen или Qufora (n = 1), Alterna (n = 1) и Navina (n = 1). Длительность наблюдения составляла от 5,5 месяцев до 3 лет. Одиннадцать детей (5,7%) не перенесли ТРИ и вскоре после начала лечения прекратили его. Объединенная по оценке исследователей успешность ТРИ составила 62% (95% ДИ 52–71%). Наиболее частым нежелательным явлением была боль, которую отмечали 21,7% детей. В общей сложности 27 детей (14%) к последнему визиту успешно прекратили использование ТРИ.

Выводы: Сообщается об успешности ТРИ у 62% детей с рефрактерным функциональным запором. Для оценки этого метода у детей с рефрактерным функциональным запором необходимы хорошо спланированные проспективные исследования.