Системный и двусторонний тяжёлый глазной токсоплазмоз, имитирующий аутоиммунное заболевание: описание клинического случая

Цель: Представить атипичный случай тяжёлого двустороннего глазного токсоплазмоза с системными проявлениями, первоначально имитировавшего заболевание аутоиммунной природы и затруднившего диагностику и лечение.

Описание случая: Иммунокомпетентный мужчина 39 лет был госпитализирован с предполагаемой тромбоэмболией лёгочной артерии и внезапно возникшей потерей зрения. В первоначальный дифференциальный диагноз вошли антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка, в связи с чем пациенту назначили пульс-терапию глюкокортикостероидами и ритуксимаб. Несмотря на частичный ответ со стороны системных проявлений, острота зрения не улучшилась. Последующая полимеразная цепная реакция водянистой влаги передней камеры подтвердила инфекцию Toxoplasma gondii, после чего начали пероральную антибактериальную терапию. Состояние пациента улучшилось частично, однако лечение не смогло устранить необратимое повреждение сетчатки.

Выводы и значение: Этот случай подчёркивает важность исключения инфекционной причины при любом увеите. Он также указывает на то, что повышение уровня аутоантител может быть следствием выраженной воспалительной реакции, вызванной возбудителем, а не аутоиммунного или аутовоспалительного заболевания, особенно при слабом ответе на лечение или атипичной клинической картине.