Возможные варианты лечения целиакии: современные данные — от безглютеновой диеты до клеточной терапии

Целиакия — хроническая аутоиммунная энтеропатия и многофакторное заболевание, обусловленное патологическим иммунным ответом на глютен в тонкой кишке. К внекишечным проявлениям активной целиакии относятся потеря массы тела, анемия, остеопороз, артрит и гепатит. В настоящее время единственным безопасным, эффективным и доступным методом лечения остаётся строгая пожизненная безглютеновая диета. Несмотря на социальные ограничения, высокую стоимость и трудности соблюдения безглютеновой диеты, у 2–5% пациентов не наблюдается клинического или патофизиологического улучшения. Поэтому необходимы новые альтернативные терапевтические подходы для этой категории пациентов. Инновационные подходы включают широкий спектр стратегий: ферментативное расщепление глютена, снижение проницаемости кишечника, модуляцию иммунного ответа, ингибирование фермента трансглутаминазы 2-го типа (TG2), блокирование презентации антигена HLA-DQ2/8 и индукцию толерантности. В настоящем обзоре подробно рассматриваются терапевтические стратегии — от диетических подходов до новых методов лечения целиакии, таких как антиген-специфическая иммунотерапия, клеточная и генная терапия, а также применение наночастиц.