Целиакия: надежда на новые методы лечения помимо безглютеновой диеты

Введение: Целиакия — хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки, которое у предрасположенных людей развивается и поддерживается при употреблении глютена. В настоящее время лечение заключается в строгом пожизненном соблюдении безглютеновой диеты, считающейся безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Однако соблюдать такую диету трудно, и она отрицательно сказывается на качестве жизни, поэтому интерес к другим вариантам лечения растёт. Кроме того, у некоторых пациентов безглютеновая диета недостаточно эффективна, что требует поиска альтернативных методов лечения.

Методы: На основании систематического поиска подготовлен подробный обзор литературы. В него включали только актуальные варианты лечения, изучавшиеся в клинических исследованиях фаз I, II или III.

Результаты: С учётом патофизиологии целиакии можно выделить четыре основных подхода к лечению: детоксикация глютена в просвете кишечника до его всасывания; изменение проницаемости кишечника для предотвращения парацеллюлярного проникновения глютена; усиление иммунологической толерантности к глютену; регуляция аутоиммунного ответа на глютен.

Выводы: Несмотря на значительные усилия, ни один метод лечения пока не завершил клиническое исследование фазы III. В будущих исследованиях, вероятно, основное внимание будет уделено применению препаратов в дополнение к безглютеновой диете; наиболее перспективными вариантами лечения на данный момент считаются ALV003 и ZED-1227.