Есть ли у пациентов с целиакией будущее без ограничений глютена? Современные методы лечения

Целиакия — хроническая аутоиммунная энтеропатия, провоцируемая пищевым глютеном у генетически предрасположенных лиц. При целиакии, как и при других состояниях, например чувствительности к глютену или пшенице вне связи с целиакией и аллергии на глютен, требуется строгое соблюдение безглютеновой диеты — единственного эффективного метода лечения целиакии. В связи с обременительностью такой диеты и её ограниченной эффективностью у некоторых пациентов активизировались исследования альтернативных методов лечения. В этом обзоре представлены современные и перспективные стратегии, направленные на различные механизмы патогенеза целиакии. К ним относятся ферменты, расщепляющие глютен (например, AN-PEP, Latiglutenase, Zamaglutenase), средства, связывающие глютен (например, AGY-010, BL-7010), препараты, влияющие на проницаемость кишечника (например, Larazotide acetate, IMU-856), иммуномодулирующие препараты (например, ZED1227, AMG 714, EQ102) и подходы, направленные на формирование иммунологической толерантности (например, TAK-101, KAN-101, Nexvax2). Новые подходы также предполагают применение пробиотиков для изменения состава кишечной микробиоты (например, VSL#3, HEAL9), нутрицевтических средств (например, полифенолов и витаминов) или обработку продуктов питания для удаления глютена из продуктов, изначально его содержащих (например, трансамидацию глютена и технологию Gluten Friendly™). Несмотря на обнадёживающие результаты доклинических и клинических исследований, ни один метод лечения пока не доказал свою эффективность в качестве альтернативы безглютеновой диете. Для подтверждения эффективности, подбора оптимальных доз и оценки безопасности у более широких групп пациентов необходимы дальнейшие исследования. В этом обзоре представлен всесторонний анализ современных методов лечения целиакии, их основных преимуществ и ограничений, а также перспективных направлений дальнейшей терапии, что подчёркивает острую необходимость разработки эффективных альтернатив для таких пациентов. Lactobacillus plantarum