Рекомендации EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG по раку предстательной железы — обновление 2024 года. Часть I: скрининг, диагностика и местное лечение с излечивающей целью

Введение и цель: Рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU), Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM), Европейского общества радиотерапии и онкологии (ESTRO), Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR), Международного общества урологической патологии (ISUP) и Международного общества гериатрической онкологии (SIOG) содержат рекомендации по ведению клинически локализованного рака предстательной железы (РПЖ). В этой статье представлен обзор версии 2024 года рекомендаций EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG по скринингу, диагностике и лечению клинически локализованного РПЖ.

Методы: Панель провела обзор литературы по всем новым данным, опубликованным на английском языке в период с мая 2020 по 2023 год. Рекомендации были обновлены, и для каждой из них добавлена оценка уровня убедительности на основании систематического обзора доказательств.

Основные результаты и ограничения: Рекомендуется риск-адаптированная стратегия выявления мужчин, у которых может развиться РПЖ; обычно ее начинают с 50 лет и основывают на индивидуально оцененной ожидаемой продолжительности жизни. Для предотвращения ненужных биопсий рекомендуется использовать мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию. Если биопсия показана, следует выполнять сочетание прицельной и систематической биопсии. Позитронно-эмиссионная томография с простат-специфическим мембранным антигеном является наиболее чувствительным методом выявления метастатического распространения. Активное наблюдение является подходящей тактикой для мужчин с РПЖ низкого риска, а также для отобранных пациентов с благоприятным промежуточным риском и поражениями группы 2 по шкале Международного общества урологической патологии. Рассмотрены местные методы лечения, а также ведение сохраняющегося после операции простат-специфического антигена. Дана рекомендация рассматривать гипофракционирование у пациентов с промежуточным риском. Пациентам с cN1 РПЖ следует предлагать местное лечение в сочетании с длительной усиленной гормональной терапией.

Выводы и клиническое значение: Доказательная база в области диагностики, стадирования и лечения локализованного РПЖ быстро развивается. Эти рекомендации отражают междисциплинарный характер ведения РПЖ.