Диагностическое и терапевтическое применение микронизированного прогестерона в эндокринологии

Прогестерон представляет собой естественный стероидный гормон, тогда как прогестины — синтетические молекулы. В женской репродуктивной системе прогестерон участвует в регуляции секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также их пульсирующего характера посредством рецепторов на нейронах кисспептина, нейрокинина B и динорфина в гипоталамусе. Совместно с эстрадиолом прогестерон регулирует циклические изменения пролиферации и децидуализации эндометрия; оказывает антимитогенное действие на эпителиальные клетки эндометрия; регулирует нормальное менструальное кровотечение; участвует в оплодотворении и поддержании беременности; принимает участие в начале родовой деятельности. Кроме того, он оказывает многочисленные эффекты на другие эндокринные системы. Микронизированный прогестерон (MP) — это естественный прогестерон с повышенной биодоступностью благодаря микронизированной лекарственной форме, что делает его привлекательным диагностическим и терапевтическим средством. Цель настоящего критического обзора литературы — обобщить и представить потенциальные диагностические и терапевтические применения MP в эндокринологии. В репродуктивном возрасте MP используют в диагностических целях для проведения прогестероновой пробы при первичной или вторичной аменорее. Кроме того, его можно назначать женщинам с аменореей или олигоменореей для индукции кровотечения отмены, чтобы определить время взятия крови для диагностического обследования в раннюю фолликулярную фазу. В терапевтических целях MP, отдельно или в сочетании с эстрогенами, применяют при различных эндокринных нарушениях, включая первичную аменорею, аномальные маточные кровотечения вследствие нарушений овуляции, недостаточность лютеиновой фазы, предменструальный синдром, синдром поликистозных яичников, вторичную аменорею [функциональная гипоталамическая аменорея, преждевременная недостаточность яичников], перименопаузу и менопаузу. При приёме внутрь MP, действуя как нейростероид непосредственно или через свои метаболиты, оказывает благоприятное влияние на функции головного мозга: уменьшает выраженность тревоги и депрессии, а также нарушений сна и улучшает рабочую память у женщин в пери- и постменопаузе. Микронизированный прогестерон сохраняет весь спектр эффектов прогестерона, не вызывая многих побочных эффектов, характерных для прогестинов. Хотя его применение чаще сопровождается сонливостью и головокружением, при приёме на ночь он обычно хорошо переносится. Благодаря более благоприятному профилю безопасности, особенно в отношении метаболических нарушений, риска рака молочной железы и венозной тромбоэмболии, MP является предпочтительным вариантом для лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, а также смерти от всех причин.