Нейрогенный мочевой пузырь при остром поперечном миелите, ассоциированном с вакциной против COVID-19: клиническое наблюдение

Введение: Острый поперечный миелит (ОПМ) — редкое неврологическое осложнение вакцин против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). С ОПМ связывали разные вакцины, включая вакцины на основе нереплицирующихся вирусных векторов, рибонуклеиновой кислоты и инактивированные вакцины. Здесь представлено наблюдение ОПМ после введения вакцины BNT162b2, приведшего к асимметричной неполной параплегии и нейрогенному мочевому пузырю.

Описание случая: У мужчины 66 лет через 1 день после второй дозы вакцины BNT162b2 развилась задержка мочи, за которой последовала быстро нарастающая слабость в нижних конечностях. При клиническом обследовании выявлялись асимметричный парапарез, снижение чувствительности ниже уровня Th8, включая перианальную чувствительность, а также утрата ахилловых и анального рефлексов. Лабораторные показатели в основном были без особенностей, а МРТ позвоночника выявила утолщение конуса спинного мозга с небольшим повышением интенсивности сигнала в режимах T2/STIR и слабым накоплением контраста после введения гадолиния. После лечения метилпреднизолоном, плазмаферезом и иммуноглобулином, а также программы реабилитации у пациента достигнуто хорошее восстановление двигательных и чувствительных функций, однако дисфункция мочевого пузыря сохранялась. Одноканальная цистометрия показала нейрогенную недостаточность детрузора и снижение чувствительности мочевого пузыря, что соответствовало мочевому пузырю с низким давлением и хорошей растяжимостью. Уретральный сфинктер выглядел сохранным или гиперактивным. Остаточная моча после мочеиспускания была значительной, что потребовало длительной интермиттирующей катетеризации.

Обсуждение: Дисфункция мочевого пузыря при ОПМ, ассоциированном с вакциной против COVID-19, описывается реже, чем двигательные или чувствительные нарушения. Насколько нам известно, это первый случай, в котором нейрогенный мочевой пузырь, потребовавший длительной интермиттирующей катетеризации, был представлен как следствие ОПМ, ассоциированного с вакциной против COVID-19. Этот случай подчеркивает редкое осложнение в виде нейрогенного мочевого пузыря после введения вакцины BNT162b2. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений.