Сниженный гуморальный ответ на мРНК-вакцину BNT162b2 против SARS-CoV-2 у реципиентов почечного трансплантата, ранее не контактировавших с вирусом

COVID-19 сопровождается повышенной заболеваемостью и смертностью у реципиентов трансплантатов. Данные об эффективности доступных вакцин против SARS-CoV-2 у этой категории пациентов отсутствуют. Мы оценили гуморальный ответ после полного курса вакцинации BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) у 136 реципиентов почечного трансплантата и сравнили его с ответом у 25 человек контрольной группы. Чтобы исключить ранее перенесённую инфекцию, в исследование включали только участников с отрицательными результатами серологического анализа на антитела к нуклеокапсидному белку SARS-CoV-2. У всех участников контрольной группы выявлялся положительный ответ на S-белок, тогда как среди реципиентов трансплантата серопозитивными были только 51 из 136 человек (37,5%; p < 0,001). Средний уровень антител IgG к S-белку был выше в контрольной группе (31,05 [41,8] против 200,5 [65,1] AU/мл в исследуемой и контрольной группах соответственно; p < 0,001). С отсутствием гуморального ответа были связаны более старший возраст (отношение шансов 1,66; 95% доверительный интервал 1,17–2,69), высокие дозы глюкокортикостероидов в течение последних 12 месяцев (1,3; 1,09–1,86), поддерживающая тройная иммуносупрессивная терапия (1,43; 1,06–2,15) и схема лечения, включавшая микофенолат (1,47; 1,26–2,27). Частота нежелательных явлений у участников контрольной группы и реципиентов была сходной; связи между наличием симптомов и сероконверсией не выявлено. Полученные данные свидетельствуют о том, что большинство реципиентов почечного трансплантата, несмотря на вакцинацию, сохраняют высокий риск COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования возможных способов усиления ответа реципиентов на вакцинацию.