Сравнительное исследование применения прокальцитонина для дифференциальной диагностики центральной и инфекционной лихорадки

Введение: Центральная лихорадка определяется как повышение температуры тела при отсутствии признаков инфекции или лекарственной лихорадки; в настоящее время её диагностические критерии окончательно не разработаны. Цель настоящего исследования — оценить роль прокальцитонина (ПКТ) в дифференциальной диагностике центральной лихорадки и лихорадки, обусловленной инфекцией, у пациентов с поражением нервной системы.

Методы: Проведено ретроспективное исследование пациентов, госпитализированных с поражением нервной системы (черепно-мозговой травмой, опухолями головного мозга или нарушениями мозгового кровообращения) в стационар третичного уровня. В исследование включали всех пациентов, у которых лихорадка развилась через 48 часов после госпитализации и которым в рамках обследования по поводу лихорадки определяли уровень прокальцитонина, С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Результаты: Из 70 пациентов, соответствовавших критериям включения, у 37 была выявлена инфекция, а у 33 источник инфекции отсутствовал. Средний возраст пациентов в инфекционной группе составлял 42,9 года (±18), в группе центральной лихорадки — 40,3 года (±18,2); в обеих группах преобладали мужчины. В инфекционной группе было 25 (67,6%) мужчин и 12 (32,4%) женщин, в группе без инфекции — 18 (54,5%) и 15 (45,5%) соответственно; различия между группами отсутствовали (p = 0,26). Медиана уровня прокальцитонина у пациентов без выявленного источника инфекции составляла 0,09 нг/дл (межквартильный размах 0,05–0,19), а у пациентов с инфекцией — 1,4 нг/дл (межквартильный размах 0,5–5,1; p < 0,001). Хотя уровни СРБ и СОЭ при центральной лихорадке были ниже, чем при инфекции, эти различия не достигали статистической значимости: p = 0,18 для СРБ и p = 0,31 для СОЭ.

Выводы: У пациентов с центральной лихорадкой уровень ПКТ был низким; этот показатель может быть полезен для дифференциации инфекционной и неинфекционной лихорадки при поражении головного мозга. Использование ПКТ может предотвратить необоснованное назначение антибиотиков пациентам без инфекции.