Пре- и постнатальные факторы, ассоциированные с синдромом внезапной детской смерти: обзор метаанализов по данным обзора высокого уровня

Введение: Комплексные количественные данные о факторах риска и защитных факторах синдрома внезапной детской смерти (СВДС) отсутствуют. Мы изучили факторы риска и защиты, связанные с СВДС.

Методы: Выполнен обзор высокого уровня метаанализов наблюдательных и интервенционных исследований, оценивающих факторы, связанные с СВДС. Поиск в PubMed/MEDLINE, Embase, EBSCO и Google Scholar проведен с момента создания баз данных по 18 января 2023 года. Извлечение данных, оценка качества и определение достоверности доказательств проводились с использованием системы A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2 в соответствии с рекомендациями PRISMA. Согласно данным наблюдательных исследований, убедительность доказательств ранжировали и классифицировали по классам и качеству доказательств (КД; убедительные, высоко предполагающие, предполагающие, слабые или незначимые). Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD42023458696). Факторы риска и защитные факторы, связанные с СВДС, представлены в виде эквивалентных отношений шансов (eOR).

Результаты: Выявлено восемь исходных метаанализов, включавших 152 оригинальные статьи, с данными по 12 уникальным факторам риска и защитным факторам СВДС в 21 стране/регионе и на пяти континентах. Были установлены несколько факторов риска, включая внутриутробное воздействие наркотиков [eOR = 7,84 (95% ДИ 4,81-12,79), КД = высоко предполагающие], внутриутробное воздействие опиоидов [9,55 (95% ДИ 4,87-18,72), КД = предполагающие], внутриутробное воздействие метадона [9,52 (95% ДИ 3,34-27,10), КД = слабые], внутриутробное воздействие кокаина [4,38 (95% ДИ 1,95-9,86), КД = слабые], курение матери во время беременности [2,25 (95% ДИ 1,95-2,60), КД = высоко предполагающие], курение матери после рождения ребенка [1,97 (95% ДИ 1,75-2,22), КД = слабые], совместный сон в одной постели [2,89 (95% ДИ 1,81-4,60), КД = слабые] и обнаружение младенцев с головой, закрытой постельными принадлежностями после последнего сна [11,01 (95% ДИ 5,40-22,45), КД = предполагающие]. С другой стороны, были выявлены три защитных фактора: грудное вскармливание [0,57 (95% ДИ 0,39-0,83), КД = незначимые], сон на спине [0,48 (95% ДИ 0,37-0,63), КД = предполагающие] и использование пустышки [0,44 (95% ДИ 0,30-0,65), КД = слабые].

Выводы: На основании имеющихся данных мы предлагаем несколько факторов риска и защитных факторов СВДС. Результаты указывают на необходимость дальнейших исследований факторов, связанных с СВДС, для которых достоверность доказательств слабая, связь не выявлена или исследований недостаточно.