Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревожных расстройств (CANMAT): обновление 2023 года клинических рекомендаций по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых

Введение: Последние клинические рекомендации Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревожных расстройств (CANMAT) по ведению большого депрессивного расстройства (БДР) были опубликованы в 2016 году. В связи с достижениями в этой области потребовалось обновление, чтобы учесть новые данные и представить новые и пересмотренные рекомендации по оценке и лечению БДР у взрослых.Методы: CANMAT сформировала редакционную группу по разработке рекомендаций, в которую вошли практикующие врачи-исследователи и пациенты-партнеры. Был проведен систематический обзор литературы с акцентом на систематические обзоры и метаанализы, опубликованные после рекомендаций 2016 года. Рекомендации были сгруппированы по линиям терапии на основе уровней доказательности, определенных CANMAT, и дополнены клинической поддержкой, включавшей экспертный консенсус по безопасности, переносимости и осуществимости. Проекты документа были пересмотрены с учетом оценки пациентами-партнерами, экспертного рецензирования и формализованного процесса экспертного консенсуса.Результаты: Обновленные рекомендации включают восемь основных тем в формате «вопрос — ответ», охватывающих весь путь ведения пациента: от оценки состояния до выбора доказательных методов лечения, профилактики рецидива и стратегий при недостаточном ответе. Рекомендации основаны на персонализированном подходе, подчеркивающем совместное принятие решений с учетом ценностей, предпочтений и анамнеза лечения пациента с БДР. В таблицах представлены новые и обновленные рекомендации по психотерапевтическим, фармакологическим, образу жизни, комплементарным и альтернативным, цифровым и нейромодуляционным методам лечения. Отдельно указаны оговорки и ограничения доказательной базы.Выводы: Обновленные рекомендации CANMAT 2023 представляют основанные на доказательствах рекомендации по ведению БДР в формате, удобном для практикующего врача. В этих рекомендациях акцент сделан на совместном, персонализированном и систематическом подходе к ведению, который поможет оптимизировать исходы у взрослых с БДР.