Сохранение терапии и приверженность лечению агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в реальной практике у взрослых с ожирением без диабета, имеющих коммерческую медицинскую страховку

Введение: В 2014 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первый препарат — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), инъекционный лираглутид, — для лечения ожирения. Во многих клинических исследованиях препаратов ГПП-1 для лечения ожирения сообщалось о значительном снижении массы тела и приверженности лечению более 85%. Данные о приверженности, сохранении терапии и частоте перехода на другие препараты ГПП-1 в реальной практике ограничены.

Цель: Оценить сохранение терапии, приверженность лечению и частоту перехода на другие препараты ГПП-1 в реальной когорте застрахованных лиц без диабета, применявших эти препараты для лечения ожирения.

Методы: Для выявления застрахованных лиц с ожирением без диабета, впервые начавших терапию агонистами рецепторов ГПП-1 в период с 1 января по 31 декабря 2021 г., использовали объединённые данные о возмещении расходов на лекарственные препараты и медицинские услуги среди 16,5 млн участников коммерческого медицинского страхования (среднемесячное число). Участники должны были непрерывно состоять в программе страхования в течение 1 года до и после начала терапии ГПП-1 и быть в возрасте 19 лет и старше. Сохранение терапии определяли как отсутствие перерыва продолжительностью более 60 дней; при этом переход на другой препарат ГПП-1 допускался. Приверженность оценивали по доле дней, обеспеченных терапией (PDC); приверженными считали участников с PDC не менее 80%. Переходы между препаратами ГПП-1 также оценивали описательно.

Результаты: Всем критериям исследования соответствовали 4066 застрахованных лиц с ожирением без диабета, впервые начавших терапию ГПП-1. Средний возраст составлял 46 лет, 81% участников были женщинами. В целом терапию сохраняли 46,3% участников через 180 дней и 32,3% через 1 год. Наиболее высокая и наиболее низкая доля сохранявших терапию через 1 год отмечалась при применении семаглутида (Ozempic) — 47,1% и лираглутида (Saxenda) — 19,2% соответственно. Средняя доля дней, обеспеченных терапией, за 1 год наблюдения составила 51,0%; критерий приверженности достигли 27,2% участников, а 11,1% перешли на другой препарат ГПП-1.

Выводы: Анализ данных реальной практики лечения ожирения препаратами ГПП-1 у лиц без диабета выявил низкие показатели сохранения терапии и приверженности через 1 год, а также низкую частоту перехода между препаратами. Эти результаты помогут оценивать экономическую эффективность препаратов, определять потребности программ ведения пациентов с ожирением, прогнозировать будущие тенденции использования препаратов ГПП-1 и расходов на них, а также вести переговоры с производителями о соглашениях о закупках на основе ценности лечения.